5100萬人數據、350萬例癌症病例 | 美國癌症研究所發布2018《癌症預防和生存報告》

5月24日,世界癌症研究基金會與美國癌症研究所聯合推出了《2018癌症預防和生存報告》。 1997年第一版、2007年第二版的《癌症預防和生存報告》曾被譽為是癌症預防科學的里程碑,同時也是癌症預防生活方式最權威和最全面的報告。十餘年後,基於數百項研究的結果、5100萬人的數據、350多萬的癌症病例,第三版再次發布。小編根據不同的癌種,將飲食、營養以及運動建議整理如下。

1. 肺癌

確切證據顯示

  • 飲用水含有砷會增加患肺癌的風險;
  • 當前吸煙或過去吸煙者,補充高劑量的β-胡蘿蔔素會增加患肺癌的風險。

不完全證據顯示

  • 紅肉、加工肉和酒精類飲料攝入可能會增加患肺癌的風險;
  • 當前吸煙或過去吸煙者,蔬菜和水果攝入可能會降低患肺癌的風險;
  • 攝入含有視黃醇、β-胡蘿蔔素或類胡蘿蔔素的食物可能會降低患肺癌的風險;
  • 當前吸煙者,攝入含有維生素C的食物可能會降低患肺癌的風險;
  • 從不吸煙者,攝入含有異黃酮的食物可能會降低患肺癌的風險;
  • 積極運動可能會降低患肺癌的風險。

2. 結直腸癌

確切證據顯示

  • 積極運動會降低患結腸癌的風險;
  • 全穀物攝入會降低患結直腸癌的風險;
  • 攝入含有膳食纖維的食物會降低患結直腸癌的風險;
  • 乳製品攝入會降低患結直腸癌的風險;
  • 補充鈣會降低患結直腸癌的風險;
  • 紅肉攝入會增加患結直腸癌的風險;
  • 加工肉攝入會增加患結直腸癌的風險;
  • 酒精類飲料攝入會增加患結直腸癌的風險;
  • 超重或肥胖會增加患結直腸癌的風險;
  • 高個人群會增加患結直腸癌的風險。

不完全證據顯示

  • 攝入含有維生素C的食物可能會降低患結腸癌的風險;
  • 魚類攝入可能會降低患結直腸癌的風險;
  • 維生素D可能會降低患結直腸癌的風險;
  • 補充複合維生素可能會降低患結直腸癌的風險;
  • 低水平的蔬菜攝入可能會增加患結直腸癌的風險;
  • 低水平的水果攝入可能會增加患結直腸癌的風險;
  • 攝入含有血紅素鐵的食物可能會增加患結直腸癌的風險。

3. 肝癌

確切證據顯示

  • 超重或肥胖會增加患肝癌的風險;
  • 酒精類飲料攝入會增加患肝癌的風險;
  • 攝入被黃曲霉毒素污染的食物會增加患肝癌的風險;
  • 咖啡攝入會降低患肝癌的風險。

不完全證據顯示

  • 魚類攝入可能會降低患肝癌的風險;
  • 積極運動可能會降低患肝癌的風險。

4. 胃癌

確切證據顯示

  • 酒精類飲料的攝入會增加患胃癌的風險;
  • 醃製食品的攝入會增加患胃癌的風險;
  • 超重或肥胖會增加患賁門癌的風險。

不完全證據顯示

  • 烤肉或烤魚類食物的攝入可能會增加患胃癌的風險;
  • 加工肉的攝入可能會增加患非賁門胃癌的風險;
  • 低水平水果攝入可能會增加患胃癌的風險;
  • 柑橘類水果攝入可能會降低患賁門癌的風險。

5. 乳腺癌

絕經前乳腺癌確切證據顯示

  • 劇烈運動會降低絕經前患乳腺癌的風險;
  • 青年人群超重或肥胖會降低絕經前患乳腺癌的風險;
  • 成年人群超重或肥胖會降低絕經前患乳腺癌的風險;
  • 母乳喂養會降低患乳腺癌的風險;
  • 酒精類飲料的攝入會增加絕經前患乳腺癌的風險;
  • 高個人群會增加絕經前患乳腺癌的風險;
  • 出生體重過大會增加絕經前患乳腺癌的風險。

絕經前乳腺癌不完全證據顯示

  • 蔬菜攝入可能會降低患雌激素受體陰性(ER-)乳腺癌的風險;
  • 攝入含有類胡蘿蔔素的食物可能會降低患乳腺癌的風險;
  • 乳製品攝入可能會降低絕經前患乳腺癌的風險;
  • 高鈣飲食可能會降低絕經前患乳腺癌的風險;
  • 積極運動可能會降低絕經前患乳腺癌的風險。
  • 絕經後乳腺癌確切證據顯示:
  • 積極運動(包括劇烈運動)會減少絕經後患乳腺癌的風險;
  • 母乳喂養會減少患乳腺癌的風險;
  • 青年人群超重或肥胖會減少絕經後患乳腺癌的風險;
  • 成年人群超重或肥胖會增加絕經後患乳腺癌的風險;
  • 成年人群體重增長過多增加絕經後患乳腺癌的風險;
  • 高個人群會增加絕經後患乳腺癌的風險;
  • 酒精類飲料的攝入會增加絕經後患乳腺癌的風險。

絕經後乳腺癌不完全證據顯示

  • 蔬菜攝入可能會降低患雌激素受體陰性(ER-)乳腺癌的風險;
  • 攝入含有類胡蘿蔔素的食物可能會降低患乳腺癌的風險;
  • 高鈣飲食可能會降低絕經後患乳腺癌的風險。

6. 宮頸癌

不完全證據顯示

  • 超重或肥胖可能會增加患宮頸癌的風險。

7. 前列腺癌

確切證據顯示

  • 超重或肥胖會增加患進展期前列腺癌的風險;
  • 高個人群會增加患前列腺癌的風險;
  • β-胡蘿蔔素的攝入不太可能對患前列腺癌的風險產生實質性影響。

不完全證據顯示

  • 高水平的乳製品攝入可能會增加患前列腺癌的風險;
  • 高鈣飲食可能會增加患前列腺癌的風險;
  • 血漿低水平α-生育酚(維生素E)可能會增加患前列腺癌的風險;
  • 血漿低水平的硒可能會增加患前列腺癌的風險。

除生活及飲食習慣可以預防癌症外,腫瘤篩查可以幫助在“正常的”人群中發現事實上已患癌症的患者。通過確診和及時治療,這些癌症患者可以取得良好的療效,醫世像對上文提到的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌 、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌等篩查要點的匯總如下:

1. 肺癌篩查

高危人群

  • 年齡40歲以上,至少合併以下一項危險因素:
  • 吸煙≥20包/年,其中包括戒菸時間不足15年者;
  • 被動吸煙者;有職業暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);
  • 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史;
  • 有慢性阻塞性肺疾病或瀰漫性肺纖維化病史。

臨床篩查要點

  • 對於肺癌高危人群,建議行LDCT篩查(即低劑量螺旋CT)。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描範圍為肺尖至肋膈角尖端水平。基線CT掃描以後,每年進行1次LDCT肺癌篩查。若檢出肺內結節需至少在12個月內進行LDCT複查;肺內結節根據國情和效能以及我國人群特徵,不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。

2. 大腸癌篩查

高危人群

  • 40歲以上有兩週肛腸症狀(即:大便習慣改變,如慢性便秘、慢性腹瀉等;大便形狀改變,如大便變細;大便性質改變,如黏液血便等;腹部固定部位疼痛)的人群;
  • 有大腸癌家族史的直系親屬;
  • 大腸腺瘤治療後的人群;
  • 長期患有潰瘍性結腸炎的患者;
  • 大腸癌手術後的人群;
  • 有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結直腸癌(HNPCC)家族史的20歲以上直系親屬;
  • 50歲以上無症狀人群。

臨床篩查要點

  • 40歲以上有症狀高危對象,經兩週對症治療症狀沒有緩解者,應及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(FOBT)檢查,任一指標陽性應進行鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查。 FOBT陽性者亦可直接進行腸鏡檢查以明確診斷,如FOBT陽性者經腸鏡檢查仍未示有異常,建議作胃鏡檢查,以排除上消化道出血。
  • 40歲以上無症狀高危對象,每年接受1次FOBT檢查,如隱血試驗陽性,則加鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查以進一步明確診斷。如FOBT檢查連續3次陰性者可適當延長篩查間隔,但不應超過3年。
  • 年齡大於20歲的FAP和HNPCC家族成員,當家族中先發病例基因突變明確時,建議行基因突變檢測,陽性者每1~2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性,則按照40歲以上個體進行篩查。
  • 50歲以上無症狀篩檢對象,每年接受1次FOBT檢查,每5年接受1次大腸鏡檢查。

3. 乳腺癌篩查

高危人群

  • 未育或≥35歲初產婦;月經初潮≤12歲,或行經≥42年的婦女;
  • 一級親屬在50歲前患乳腺癌者;
  • 兩個以上一級或二級親屬在50歲以後患乳腺癌或卵巢癌者;
  • 對側乳腺癌史或經乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內乳頭狀瘤病者;胸部放射治療史(≥10年)者。
  • 上述情況均為乳腺癌高危因素,伴多條因素時,應考慮為高危乳腺癌對象。

臨床篩查要點

  • 一般婦女乳腺自查:20歲以後每月檢查1次;臨床體檢:20~29歲每3年1次,30歲以後每年1次;X線檢查:35歲,攝基礎乳腺片;隔年1次乳腺X線攝片;>40歲,每1~2年1次乳腺X線檢查;60歲以後可隔2~3年拍片檢查1次。超聲檢查:30歲以後每年1次乳腺超聲檢查。
  • 乳腺癌高危人群鼓勵乳腺自查:20歲以後每年做臨床體檢1次,30歲以後建議乳腺磁共振(MRI)檢查。

4. 宮頸癌篩查

高危人群

  • 已婚或有性生活史3年的女性。
  • 臨床篩查要點
  • 21~29歲採用宮頸細胞學檢查,每2~3年1次;
  • 30~65歲採用宮頸細胞學檢查,每3年1次;或者HPV與宮頸細胞學聯合篩查,每5年1次;篩查結束時間:
  • 大於65歲且既往多次檢查均示陰性,則不需篩查;
  • 若曾診斷為高度鱗狀上皮內病變(HSIL)病史者,再持續篩查20年,篩查頻率視病情定;接受過子宮全切術的女性(無宮頸),且過去20年裡未曾有CIN2 、CIN3、原位癌或癌症的女性,不需要檢查;接種過HPV疫苗的女性,遵循特定年齡的建議(與未接種疫苗的女性一樣)。

5. 肝癌篩查

高危人群

  • 年齡男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群:
  • 有乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染的血清學證據;
  • 有肝癌家族史;
  • 血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;
  • 藥物性肝損患者。

臨床篩查要點

  • 男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查;聯合血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查,每6個月篩查一次。

6. 胃癌篩查

高危人群

  • 凡有下述情況之一者,均係高危對象:
  • 60歲以上人群;
  • 中重度萎縮性胃炎;
  • 慢性胃潰瘍;
  • 胃息肉;
  • 良性疾病術後殘胃(術後10年);
  • 胃癌術後殘胃(術後6~12月);
  • 異型增生(輕、中、重);
  • 中、重度腸化生;
  • 明確家族史;
  • 胃黏膜巨大皺褶徵。

臨床篩查要點

  • 年齡大於40歲有腹痛、腹脹等上腹部不適症狀,並有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶徵、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象,應根據醫師建議定期做胃鏡檢查。

7. 前列腺癌篩查

高危人群

  • 年齡大於50歲的男性;
  • 年齡大於45歲且具有前列腺癌家族史的男性;
  • 年齡大於40歲且基線PSA>1μg/L的男性;
  • 具有以上前列腺癌高危因素的男性,需提高警惕,必要時進行有針對性的檢查,對異常結果進行合理隨訪。

臨床篩查要點

  • 建議對身體狀況良好,且預期壽命在10年以上的男性開展基於PSA檢測的前列腺癌篩查,且在篩查前應詳細說明前列腺癌篩查的風險和獲益;血清PSA檢測每2年進行1次,根據患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間;對於前列腺癌高危人群應儘早開展基於血清PSA檢測的篩查;不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。
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