美國癌症協會:2018 年「生死」數據報告

每年,美國癌症協會(ACS)都會預計全美新發癌症病例數和死亡人數、總癌症發病率、死亡率和生存期的大數據。在過去 10 年(2005~2014 年)中,女性癌症發病率基本穩定,男性則每年下降約 2%。 2006 年至 2015 年,男性及女性的癌症死亡率每年下降 1.5%;整體相對 1991 年下降了 26%,即死亡人數減少了 2,378,600 例。
2018 年預計癌症新發病例數
 
ACS 預計 2018 年美國將新增 1,735,350 例癌症患者,平均每天新發 4700 例;其中約 63,960 例女性乳腺原位癌、87,290 例皮膚黑色素原位瘤。
 
2018 年男性最高發的三大腫瘤分別是:前列腺癌、肺癌及結直腸癌,佔男性總發病例數的 42%。女性則分別是乳腺癌、肺癌、結直腸癌,約佔總發病數的一半,乳腺癌佔 30% 之巨。
男性一生癌症罹患率高於女性,分別為 39.7% 和 37.6%,其原因尚未知曉,可能跟環境暴露、內分泌因素等相關。成年人身高(由基因和兒童時期營養相關),與癌症發生及死亡成正相關,預計有 1/3 性別差異。
 
2018 年預計癌症死亡人數
 
ACS 預計 2018 年腫瘤相關死亡人數 609,640 例,相當於每天死亡 1700 例。男性最常見的死因為肺癌、前列腺癌和結直腸癌;女性為肺癌、乳腺癌、結直腸癌。這四大癌症佔整體死亡數的 45%,其中 1/4 是肺癌。
癌症發病趨勢
 
在過去 10 年,男性癌症罹患率每年下降約 2%,近幾年下降尤為顯著,其中肺癌、結直腸癌以及前列腺癌(得益於 PSA 篩查)發病率大幅下降。
女性癌症罹患率仍保持穩定,因為肺癌、結直腸癌的下降被新增的乳腺癌、宮體癌、甲狀腺癌、黑色素瘤所抵消。 2005 年至 2014 年乳腺癌每年發病率增長 0.3%~0.4%。肺癌發病率大幅下降(得益於控煙)。
 
結直腸癌在男性和女性的發病率相似,從 2005 年至 2014 年,每年下降 2%~3%,儘管女性近年來似乎保持穩定。其發病率的下降得益於危險因素的改變和結腸鏡篩查。
 
女性肝癌發病率正迅速上升,但男性發病率保持穩定(2010 年起)。其發病趨勢與年齡相關—— 2010 年至2014 年,<40 歲的人群發病率每年上升1%~2%;40~59 歲人群則有所降低或基本不變;60~69 歲人群每年增長8%;≥ 70 歲的人群每年增長3%。
 
黑色素瘤的增長趨勢有所減慢,尤其是在低年齡人群中。 2005~2014 年,除 40~49 歲男性外(每年下降 0.7%),<50 歲的人群的發病率增長大於 50 歲以上的人群。甲狀腺癌的發病率保持穩定,受益於指南的改變,包括活檢的指徵、分類標準的改變。

癌症生存趨勢
 
總體而言,白人 5 年生存率為 68%,而黑人為 61%。生存率最高的分別為前列腺癌(99%)、皮膚黑色素瘤(92%)、女性乳腺癌(90%);生存率最低的分別為胰腺癌(8%)、肺癌(18%)、肝癌( 18%)。
 
從 1970 年代起,除宮頸癌、宮體癌外,大部分癌症生存均有所提高,特別是血液系統腫瘤及淋巴瘤(治療手段的進步,特別是靶向治療)。肺癌和胰腺癌生存提高較小,多由於診斷時即為晚期,可嘗試通過推廣低劑量 CT 來提高早期發現率。
 
從 1990 年起,每年癌症死亡率下降 1.5%,男性下降(共 32%)高於女性(23%),相當於有 2,378,600 人免於死亡。癌症死亡率的下降可能由於戒菸、早期診斷和治療手段的提高,主要體現在肺癌、乳腺癌、前列腺癌和結直腸癌方面。
 
2011~2015 年,男性肝癌的死亡率每年增長 2.7%,女性增長 1.6%;子宮體癌每年增長 2%;男性胰腺癌每年增長 0.3%。
 
2015 年死亡人數紀錄
 
2015 年美國共有 2,712,630 人死亡,其中 22% 死於癌症,僅次於心臟疾病。
對於男性而言,40 歲以下的死亡原因主要為腦及其他中樞神經系統腫瘤,高齡人群則主要為肺癌。對於女性,<20 歲的主要死因為腦及其他中樞神經系統腫瘤,20~59 歲為乳腺癌,高齡人群為肺癌。
 
宮頸癌是 20~59 歲的女性的第二大死因,需要加強對年輕婦女的篩查、增加 HPV 疫苗的普及率。
 
兒童癌症發病死亡率
 
癌症是美國 1~14 歲兒童的第二大死因。 2018 年預計將有 10,590 名兒童罹患癌症,將有 1180 例死亡。白血病佔兒童腫瘤的 29%。腦及中樞神經系統腫瘤佔第二位(26%),其中 1/4 是良性/交界性。第三大腫瘤是淋巴瘤及網狀內皮瘤(12%),1/2 是非霍奇金淋巴瘤,1/4 是霍奇金淋巴瘤。軟組織肉瘤及神經母細胞瘤各佔 6%。
 
15~19 歲的青少年癌症分佈有別於兒童,如:腦及其他中樞神經系統腫瘤(21%)與淋巴瘤(20%)相近,霍奇金淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的 2 倍。接下來分別是白血病(13%)、生殖細胞和性腺瘤(11%)、甲狀腺癌(11%)。惡性黑色素瘤佔 4%。
從 1975 年起,兒童及青少年癌症發病率稍有增高(每年 0.6%),但近 5 年基本保持穩定。死亡率呈持續下降,整體下降 65%。兒童 5 年生存率從 58% 增至 83%,青少年由 68% 增長為 84%。
 
總結
 
過去 20 年,癌症死亡率總體下降了 26%,使 240 萬人免於死亡。對所有公民來說,推進與癌症的鬥爭,需要更廣泛的應用現有的癌症控制措施,包括戒菸、宮頸癌及結直腸癌早期。
 
新聞來源:https://mp.weixin.qq.com/s/H38jGp3dTHKMnrmpFTvYZA

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